Kilo Eksikliği, Fazla Kilo Almaktan Daha Tehlikeli Olabilir

Kime sorsanız, çok zayıf mı yoksa şişman mı olmayı tercih edersiniz diye, çoğu insan muhtemelen çok zayıf olmayı seçer. Bunun nedenleri arasında, güzellik standartlarının çarpıtılması ve sosyal medyada yayılması, aynı zamanda fazla kilolu olmanın genellikle bir dizi sağlık riskini beraberinde getirdiği bilgisi vardır. Ancak yeni bir araştırma, aşırı zayıf olmanın aslında daha ölümcül olabileceğini öne sürüyor.

Araştırmacılar, 85.761 kişinin vücut kitle indeksi (BMI) ve ölüm oranları arasındaki ilişkiyi incelemek üzere sağlık verilerini kullandılar ve “şişman ama fit” olmanın mümkün olduğunu gösterdiler. Sonuçlarını, bugün başlayan Avrupa Diyabet Çalışmaları Derneği’nin (EASD) yıllık toplantısında sundular.

BMI, bireylerin boy ve kilo esas alınarak yağ oranını ölçer ve onları zayıf (18.5’in altında), normal (18.5’ten 25’in altına), fazla kilolu (25’ten 30’un altına), obez (30’dan 40’ın altına) veya ciddi obez (40 ve üstü) olarak sınıflandırır. Araştırmada, bilim insanları normal aralığı daha aşağı normal (18.5 ila <20), orta normal (20.0 ila <22.5) ve üst normal (22.5 ila <25.0) olarak ayırmıştır. Çalışmaya katılanların %81,4’ü kadındı ve medyan yaş 66,4 yılıydı. Araştırmacılar, cinsiyet, komorbidite seviyesi ve eğitim seviyesini göz önünde bulundurdu.

Hangi BMI aralığı daha yüksek ölüm oranına sahip?

Aarhus Üniversitesi’nin klinik tıp bölümünde araştırmacı ve çalışmanın baş yazarı Sigrid Bjerge Gribsholt, Avrupa Diyabet Çalışmaları Derneği’ne yaptığı açıklamada şu sözleri dile getirdi: “BMI aralığı ile en düşük ölüm oranı arasındaki ilişkiye dair çelişkili bulgular mevcut. Bir zamanlar bu aralığın 20 ila 25 arasında olduğu düşünülürdü, ancak tıptaki gelişmeler ve genel sağlık iyileştirmeleri nedeniyle zamanla yukarı doğru kayıyor olabilir.”

Katılımcıların 7.555’i (%8) takip süresi boyunca hayatını kaybetti ve araştırmacılar farklı BMI aralıklarındaki ölüm olasılıklarını, üst normal seviyede olanlarla karşılaştırdı. Sonuçlarına göre, zayıf bireyler, üst normal bireylere kıyasla 2.73 kat daha fazla ölüm riski taşıyordu. Daha alt normaldeki bireyler 2 kat daha fazla, orta normaldeki bireyler ise %27 daha fazla ölüm riski taşırken, fazla kilolu bireylerin ve obez aralığın altındaki bireylerin (30.0 ila <35.0) ölüm riski üst normal bireylere eşitti.

Araştırmacılar buna metabolik olarak sağlıklı veya “şişman ama fit” olma diyor. Ancak, 35 ila 40’ın altında bir BMI aralığına sahip bireylerin %23 daha fazla ölüm riski taşıdığı bulundu. Ciddi obez kişiler (BMI 40 ve üzeri) üst normal bireylerden 2.1 kat daha fazla ölüm riski taşıyordu. Yani, yüksek bir BMI’nın, 35 puana kadar daha yüksek ölüm riskiyle bağlantılı olmadığı, ve hatta 35 ile <40 arasındaki skorların ölüm riski yalnızca biraz daha yüksek olduğu görülmüştür. Araştırma ekibi, farklı yaşlar, cinsiyetler ve eğitim seviyelerinde BMI ve obezite arasındaki ilişki konusunda benzer ölüm kalıpları buldu.

Gribsholt, “Daha önceki araştırmalarla uyumlu olarak, zayıf olan insanların çok daha yüksek ölüm riskiyle karşı karşıya olduklarını bulduk,” dedi. Bunun olası bir açıklaması, bazı insanların hastalık nedeniyle kilo kaybetmesidir. “Bu durumlarda, artan ölüm riskine neden olan düşük ağırlık değil, hastalıktır ve bu da yüksek BMI’nın koruyucu görünüyor olmasına yol açabilir,” itiraf etti. Ancak, “yine de daha uzun yaşayan daha yüksek BMI’lı bireyler—çoğu çalıştığımız kişi yaşlıydı—sonuçları etkileyen belirli koruyucu özelliklere sahip olabilir.” dedi.

BMI her şeyi göstermez

Jens Meldgaard Bruun, araştırmanın ortak yazarı ve Aarhus Üniversitesi’nin klinik tıp bölümünde araştırmacı olan Jens Meldgaard Bruun belirttiğine göre, yağ dağılımı da bir bireyin sağlık durumu üzerinde önemli bir rol oynar. “Vücudun derinliklerinde, organların çevresinde depolanan, çok metabolik aktif olan viseral yağ, metabolik sağlığı olumsuz etkileyen bileşenler salgılar,” diye açıkladı. Bu nedenle, karın bölgesinde yağ birikimi olan (elma tipi) 35 BMI’lı insanlar, aynı BMI’ya sahip ama kalçalarında, arka taraflarında ve uyluklarında yağ depolayan insanlara göre olumsuz sağlık koşullarına sahip olabilir.

“Obezite tedavisi, yağ dağılımı ve tip 2 diyabet gibi durumların hesaba katılarak kişiselleştirilmelidir,” diye belirtti Bruun. Sosyal medya ve reklamların önderlik ettiği gerçekçi olmayan vücut beklentilerinin hakim olduğu bir dünyada çalışma, sağlıklı vücut ağırlığı hakkında gerçeği aydınlatmaya yönelik önceki araştırmalarla bir arada yer alıyor. Ayrıca, BMI skorlarının tek başına genel tabloyu tam olarak göstermediğini—ancak ölçeğin Amerikan obezitesi açısından doğru göründüğünü—tekrar vurguluyor.