RFK Jr.’ın Seçtiği Aşı Paneli, 4 Yaş Altı Çocuklar İçin Kızamık-Su Çiçeği Kombinasyonunu Onaylamadı

Robert F. Kennedy Jr.’ın özel olarak seçtiği aşı tavsiye paneli, çocukları kızamık, kızamıkçık ve suçiçeği gibi tehlikeli hastalıklardan koruyan aşıların nasıl ve ne zaman verileceğini değiştirebilecek bir öneri yayınladı.

Perşembe günü toplanan Bağışıklık Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP), 8’e karşı 3 oyla dört yaş altındaki çocuklarda karma kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve suçiçeği aşısının kullanılmamasını önerdi. Artık bunun yerine çocuklara bu dört hastalığı kapsayan iki ayrı aşı verilmesini öneriyorlar.

Kennedy’nin yeni ekibi

ACIP, geleneksel olarak, ülkenin aşı politikasını yönlendiren, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) tarafından organize edilen bağımsız uzmanlardan oluşan bir paneldi. Önerileri, bağlayıcı olmasalar da, birçok eyaletin kamu okullarına giriş öncesinde çocukların ACIP tarafından tavsiye edilen tüm aşıları olmasını zorunlu kılmasına neden olduğu için büyük bir etki taşır. Ancak ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Robert F. Kennedy Jr. yönetiminde, eleştirmenlere göre ACIP, aşı karşıtlığını teşvik eden bir platform haline geldi.

Haziran başında Kennedy, ACIP’in 17 eski üyesini görevden aldı ve daha sonra herhangi bir dış inceleme olmaksızın, bazıları aşı güvenliği hakkında yanlış beyanlarda bulunan veya aşıları karalamaktan mali fayda sağlayan sekiz yeni üye atadı. Kennedy bu hafta başında, bazıları covid-19 aşılarının güvenliği ve etkinliğini sorgulayan beş yeni üye daha ekledi.

Haziran ayındaki son toplantısında, çoğunluk oyu ile Kennedy’nin yeni üyeleri, cıva bazlı bir katkı maddesi olan thimerosal’in içerdiği az sayıdaki aşıdan çıkarılmasını önerdi. Bu öneri Temmuz ayında hükümet tarafından resmi olarak kabul edildi. Aşı karşıtları uzun süredir aşılardaki thimerosal’in otizm ve diğer nörolojik durumlara neden olduğunu iddia ediyor, oysa bu madde çocuk aşılarından yirmi yıl önce güvenlik amacıyla çıkarılmıştı. Ve yapılan onlarca çalışma, thimerosal (veya herhangi bir aşı veya spesifik madde) ile otizm arasında bir bağlantıyı desteklememiştir.

Kennedy’nin liderliğinde, CDC bir dizi yüksek profilli ayrılıkla sarsıldı. Merkezi’nin direktörü Susan Monarez, Kennedy’nin aşı gündemini desteklemeyi reddettiği gerekçesiyle işten çıkarıldığı bildirildi—bu da diğer üst düzey CDC personelinin istifasına ve kalan çalışanlardan eşi benzeri görülmemiş bir destek gösterisine yol açtı.

Monarez, bu hafta başında bir Senato oturumunda yaptığı açıklamada, Kennedy’nin kendisine ACIP’in önerilerini onaylaması için baskı yaptığını iddia etti. Ayrıca Kennedy’nin kendisine çocuk aşı takviminin Eylül ayında değişeceğini ve buna ‘uyum sağlaması’ gerektiğini söylediğini belirtti.

Bu önerilerin bu aşılar için anlamı nedir?

Haziran ayında, Kennedy’nin eski üyeleri görevden almasından bu yana gerçekleşen ikinci oturumunda, panel ilk olarak kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve suçiçeği (MMRV) aşısının güvenliğini tartıştı.

MMRV aşısı, aynı anda dört hastalığı koruyan MMR aşısı ve ayrı bir suçiçeği aşısı olarak çocuklara verilmesinin pratik bir alternatifi olarak 2005 yılında onaylandı. Ancak kamuoyuna sunulmasının hemen ardından, MMRV aşısının ilk dozunun, dört yaş altındaki çocuklarda ateşe bağlı kasılma (ateş nedeniyle meydana gelen kasılmalar) riski taşıdığı yönünde kanıtlar ortaya çıktı. Önemli olan ise, büyük çocuklara yapılan MMRV aşısının ikinci dozunda ek bir kasılma riski görülmedi.

CDC, bu riski ilk keşfeden ve kabul eden kurumdu ve uzun süredir, ebeveynler özellikle MMRV aşılarını talep etmedikçe, küçük çocukların ilk doz olarak MMR artı suçiçeği aşısı almalarını ve ikinci doz olarak birleşik MMRV aşısını almalarını tavsiye ediyordu. Perşembe günkü ACIP toplantısında, CDC personeli, ebeveynlerin yaklaşık %85’inin ilk doz için önerildiği gibi MMR ve ayrı bir suçiçeği aşısını seçtiğini gösteren veriler sundu. Ancak bazı aileler genel olarak daha az aşı yapmak isteyebileceği için, ebeveynlere her iki aşı stratejisini de tercih edebilecekleri bildirildi.

Ateşe bağlı kasılmalar, ebeveyn ve çocuk için elbette endişe verici olabilir. Ancak genellikle kısa sürelidirler ve uzun vadeli sağlık sorunlarıyla sık sık ilişkilendirilmezler. Bununla birlikte, bu tür nöbetlerin büyük çoğunluğu aşı değil, enfeksiyonlarla ilişkilidir.

Bu değişiklik aslında tamamen gereksiz çünkü çoğu ebeveyn CDC’nin tavsiyesini takip ediyor ve ilk doz için MMRV aşısını kullanmıyor. Ancak ACIP’nin oyu, aşı karşıtlarının genellikle kendi aşı olmama veya çocuklarına aşı yaptırmama kararlarını ifade özgürlüğü olarak çerçevelendirdiği bir durumda, bir ailenin küçük çocuklarına hangi aşıyı yapacaklarını seçme hakkını etkili bir şekilde kaldıracak.

CDC personeli, ACIP’in önerisinin, Medicaid kapsamı ile birlikte, aşıları karşılayamayan ailelere aşı sağlayan federal bir program olan Çocuklar İçin Aşılar (VFC) programının kapsamını da etkileyebileceğini belirtti. MMRV aşısını alacak bazı çocukların, çeşitli nedenlerle iki ayrı aşıyı alamayabileceği de göz önünde bulundurulmalıdır.

Bununla birlikte, VFC’nin yeni öneriyle uyumlu olarak kapsamını değiştirip değiştirmemesi gerektiğine dair ACIP ‘Hayır’ oyu kullandı. Bu, programın hali hazırdaki MMRV aşısı kapsamına sadık kalması gerektiği anlamına geliyor.

ACIP ayrıca, tüm yenidoğanlar için evrensel hepatit B aşısı önerisini sürdürüp sürdürmemesi gerektiğini tartıştı—grup tarafından 30 yıldan fazla bir süre önce onaylanan bir politika. Ancak planlanandan daha uzun süren toplantı nedeniyle, bu konuda yarına kadar karar vermeyi ertelediler. ACIP’in yarın covid-19 aşıları konusunda da görüş bildirmesi bekleniyor.