Rahim Ağzı Kanseri Tarama Yöntemlerinde Büyük Değişim: Önerilen Kılavuzlar Kadınlar İçin Ne Anlama Geliyor?
Rahim ağzı kanseri için yapılan kontroller artık daha kolay hale geliyor. Önemli bir uzmanlar kurulu, rahim ağzı kanseri taraması ile ilgili mevcut önerilere yeni değişiklikler getirmeyi öneriyor—bu değişiklikler, birçok kadının 30’lu yaşlarının başında daha az sıklıkla pap smear yaptırmasına olanak tanıyacak.
Salı günü, ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), ABD’de rahim ağzı kanseri taraması için taslak yönergelerini yayınladı. En dikkat çekici değişiklik, 30 ile 65 yaş arasındaki kadınların sadece her beş yılda bir, yüksek riskli insan papilloma virüsü (HPV) türleri için test edilmesi gerektiği tavsiyesi olacak ki bu, üç yılda bir pap smear gerektiğine dair önceki öneriyi ortadan kaldırıyor. Bu yönergeler, çoğu Amerikalı kadın için rahim ağzı kanseri taramasını daha az stresli hale getirmeyi amaçlıyor.
USPSTF, ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı’nın bir parçası, ancak üyeleri, kanser taraması da dahil olmak üzere önleyici sağlık hizmetleriyle ilgili çeşitli konularda kanıtları gözden geçirmek ve önerilerde bulunmak için getirilen gönüllü dış uzmanlardan oluşmaktadır. Yönergeleri, sağlık profesyonelleri tarafından yaygın olarak takip edilmekte ve bazı önleyici hizmetlerin sağlık kapsamını etkiler ve değeri sağlam kanıtlarla desteklenir.
Halen, USPSTF öneriyor ki 20 ile 29 yaş arasındaki kadınlar, pap smear olarak bilinen servikal sitoloji ile her üç yılda bir rahim ağzı kanseri için taranmalı. 30 ile 65 yaş arasındaki kadınlar şu anda her üç yılda bir pap smear, her beş yılda bir yüksek riskli HPV testi veya her beş yılda bir pap smear/HPV kombinasyonu testi almaları öneriliyor.
20’li yaşlardaki kadınlar için USPTF’nin önerisi aynı kalıyor, ancak uzmanları artık 30 yaş üstü kadınların öncelikle her beş yılda bir HPV testi yaptırmalarını öneriyor. Bu testler, vajinal örnekleri, rahim ağzı kanseri riskini artırdığı bilinen HPV enfeksiyon türlerini kontrol ederek yapar. 65 yaşın üzerindeki kadınlar, düzenli test yaptırmışlarsa ve başka bir yüksek riske sahip değillerse genellikle taramaya ihtiyaç duymaz, ayrıca rahim ağzı, ön kanserli lezyon geçmişi olmadan tamamen çıkarıldığı takdirde yapılan histerektomilerden geçen kadınlar da tavsiye listesine alınmaz.
USPTF’nin değişiklik için belirttiği mantık oldukça basit. Yüksek riskli HPV enfeksiyonları, rahim ağzı kanserinin en büyük nedeni olup neredeyse tüm vakalardan sorumludur. 30 yaş üzerindeki kadınlarda bu enfeksiyonları belirlemek, mümkün olan en erken aşamada rahim ağzı kanserini tespit etmenin en yararlı yolu gibi görünüyor. Ek olarak, USPTF, kendi kendine alınan HPV testlerinin, sağlık profesyonelleri tarafından yapılan testler kadar geçerli olduğunu belirlemiştir. İki HPV testi bu yıl kendi toplanması için Gıda ve İlaç İdaresi tarafından yakın zamanda onaylandı.
“Son bilimsel bulgular, 30 ile 65 yaş arasındaki kadınlar için HPV testi ile rahim ağzı kanseri taramasının en uygun yaklaşım olduğunu gösteriyor,” dedi USPSTF başkan yardımcısı John Wong, Tufts Tıp Merkezi Tıp Bölümü’nde birinci basamak klinisyen, USPTF’nin haberi duyurduğu açıklamada.
Yönergeler, 30 yaş üstündeki kadınların standart HPV testi mevcut olmadığında pap smear veya kombinasyon testi almalarını gerektirmeye devam edecek. Ve hastalar ile doktorları her zaman en çok tercih ettikleri yöntemi seçebilirler. USPTF’nin taslak önerilerinin final haline gelmeden önce önemli ölçüde değişmesi olası, fakat bu nadiren görülür (her zamanki gibi, USPTF, kararlarına kamu ve dış uzmanların katkı sağlamalarına izin vermekte ve yorum süresi orta Ocak’a kadar açık). Bu yeni yönergeler beklenildiği gibi onaylanırsa, birçok kadın için rahim ağzı kanseri taramasını daha az zaman ve kaynak gerektiren bir hale getirmesi muhtemeldir.
Taramaların genişlemesi ve yüksek riskli HPV enfeksiyonlarının çoğunu önleyen aşıların gelişi, son yıllarda ABD’de ve dünya çapında rahim ağzı kanserinin insidansını büyük ölçüde azaltmıştır. Yine de bu kanser, dünya çapında kadınlarda dördüncü en yaygın kanser olmaya devam etmektedir.
