Büyük Güzel Yasa Tasarısı: Amerikalılar İçin Hem Cebe Hem Sağlığa Zararlı Çıktı!

“Büyük Güzel Yasa” artık yürürlükte ve çokça yıkıma sebep olmaya hazır. Bugün ortaya çıkan araştırma, bu politika değişikliklerinin her yıl binlerce daha fazla ölüme yol açacağını ve kırsal hastanelerin mali sağlığına zarar vereceğini belirtiyor.

San Francisco, Kaliforniya Üniversitesi ve diğer üniversitelerden epidemiologlar bu çalışmayı yürüttü. Araştırmalarına göre, Büyük Güzel Yasa’nın neden olduğu Medicaid kesintileri, önlenebilir birçok hastane yatışına ve ölüme, düzinelerce kırsal hastanenin kapanma riskine yol açacak ve nihayetinde ABD ekonomisinde büyük bir darbe bırakacak. Bu bulgular, Trump yönetiminin en büyük başarılarından birinin muhtemel zararlarına dikkat çeken son gelişmeler arasında yer aldı.

“Bu analiz, mevcut Medicaid reform yasasının hükümlerinden kaynaklanan önemli olumsuz sağlık ve ekonomik etkiler öneriyor,” diye yazdı yazarlar, Çarşamba günü JAMA Health Forum’da yayınlanan makalelerinde.

Başkan Donald Trump tarafından 4 Temmuz’da imzalanan “Büyük Güzel Yasa” Yasası, Trump’ın ilk döneminde geçen 2017 vergi kesintilerini uzatıyor ve yönetimin diğer önceliklerini ilan ediyor, savunma harcamalarını artırmak da buna dahil. Yasa, Senato’dan basit bir çoğunlukla geçmesine olanak tanıyan bir bütçe uzlaşma yasası olarak hazırlandı. Ek harcamaların bazılarını dengelemek için, yasa Medicaid üzerinde kesintiler öngören hükümler içeriyor. Bu hükümler, Medicaid uygunluğu üzerinde daha sıkı sınırlamaları, engelli olmayan yetişkinler için iş gereksinimlerini ve Medicaid erişimini kolaylaştırma ve genişletme amacı taşıyan Biden dönemi düzenlemelerinin ertelenmesini içeriyor.

Parlamentonun Bütçe Ofisi önceki projeksiyonlarında, bu değişikliklerin 2026 ile 2034 arasında Medicaid harcamalarını yaklaşık 700 milyar dolar azaltacağını ve 2034 yılına kadar 10,3 milyon kişinin Medicaid’den ayrılmasına neden olacağını, bunların 7,6 milyonunun tamamen sigortasız kalacağını öngördü. Araştırmanın yazarları, sağlık sigortasını kaybetmenin kişilere, hastanelere ve ekonomiye etkilerine yönelik önceki araştırmaları analiz ederek tahminlerini oluşturdu.

CBO’nun kaybedilen sigorta projeksiyonlarına göre, 2034 yılına kadar ABD’de yaklaşık 95.000 daha fazla hastane yatışının yıllık olarak meydana geleceğini, ayrıca yılda fazladan 1.500 ölümün olacağını tahmin ettiler. Her yıl 1,6 milyon kişi tıbbi bakımı maliyet nedeniyle erteleyecek ve neredeyse 2 milyon kişi, ilaçlarını talimatlara göre kullanamayacak.

Araştırmacılar ayrıca kanunun, Medicaid ile sigortalanan hastalarını kaybeden ve bunun yerine sigortasız hastalara bakmak zorunda kalan kırsal hastanelerin gelirlerini kaybetmesine neden olacağını hesapladı. 2034 yılına gelindiğinde, 101 kırsal hastanenin kapanma riskiyle karşı karşıya kalacağını tahmin ettiler. Ayrıca, sigorta kapsamındaki kayıpların 2034 yılına kadar yıllık olarak 302.000 kaybedilen işe ve her yıl ekonomiye 135.3 milyar dolar daha az para girmesine neden olacağı, bunun 11 milyar dolarının ise eyalet ve yerel vergilerde kaybolacağı tahmin edildi. Bu kapsam kayıpları ayrıca 2034’e kadar 7.6 milyar dolarlık tıbbi borç da üretebilir.

Diğer araştırmalar Big Beautiful Bill’in sağlık maliyetlerini haritalamış olsa da, araştırmanın yazarları analizlerinin bunun getireceği toplam etkiye daha derinlemesine bir bakış sunduğunu söylüyor.

“Bu çalışma kritik olarak hakemli ve etkiyi değerlendirmek için multiple ciddi çalışmadan elde edilen kanıtları kullanıyor, özellikle de yalnızca kapsama kayıpları değil, daha geniş etkileri de göz ardı etmiyor,” dedi UCSF’den epidemiologist ve hekim Sanjay Basu, Gizmodo’ya. Yasa artık yürürlüğe girmiş durumda ama Medicaid üzerine daha fazla değişiklik yapılabilir. Ancak Basu ve meslektaşları, bu tür değişikliklerin tahminlerini önemli ölçüde değiştireceğini beklemiyor. Hatta, sayıların biraz fazla iyimser olabileceğini öne sürüyorlar. Araştırmacılar, daha fazla insanın Medicaid kapsamını kaybedeceğini ve yasa ile tetiklenebilecek muhtemel olumsuz Medicare değişikliklerini de analiz etmediklerini belirtiyor. Bu hükümler henüz yürürlüğe girmemiş olsa da, bazı kırsal hastaneler kanunun kapanmalarına sebep olduğunu belirtiyor.

Basu, bazı zararların özel fonlarla en azından biraz hafifletilebileceğini söylüyor. Fakat durum o kadar karamsar ki, birçok destekçisi bile hasarı kontrol etmek için acele ediyor. Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreteri Robert F. Kennedy Jr. yakın zamanda, yasanın Medicaid kesintilerine neden olacağını tamamen reddetti, örneğin, Senatör Josh Hawley (R-Montana), Salı günü kendisinin oy verdiği Medicaid değişikliklerini önlemek için yasama sundu.