Dördüncü Dalga: Speedballing Yeni Bir Uyuşturucu Krizine Nasıl Yol Açıyor? Uyuşturucu krizinde yeni bir boyut mu? Speedballing ile tanışın! Bu dikkat çekici karışım, bağımlılık dünyasında yeni bir endişe dalgası yaratıyor. Hızla artan bu trend, kullanıcıları ve sağlık profesyonellerini alarma geçiriyor. Yeni nesil bir krizle nasıl başa çıkabiliriz? Oku ve öğren!

Speedballing, yani kokain ya da metamfetamin gibi bir uyarıcıyı eroin ya da fentanil gibi bir opioid ile birleştirme pratiği, eski zamanlarda küçük bir alt kültüre ait bir alışkanlıkken şimdi yaygın bir halk sağlığı krizi haline gelmiştir. Bu uygulama 1900’lerin başlarına kadar dayanmaktadır, Birinci Dünya Savaşı döneminde askerler genellikle morfin ve kokain ile tedavi edilmiştir.

Eskiden John Belushi, River Phoenix ve Chris Farley gibi ünlü figürlerle bağdaştırılan bu tehlikeli polistar ilaç kullanımı, 2010’ların başından itibaren Amerika Birleşik Devletleri’nde aşırı doz ölümlerinin önde gelen sebeplerinden biri haline gelmiştir.

Ben halk sağlığı alanında doçentim ve metamfetamin ve opioid kullanımı üzerine çok yazı yazdım ve Amerika’da bu tehlikeli kombinasyonların artmasıyla yeni bir önleme ve tedavi yaklaşımına ihtiyaç olduğuna inanıyorum.

Neden speedballing?

1970’lere kadar uzanan speedballing terimi, ilk başta eroin ve kokain kombinasyonunu ifade ediyordu. Uyarıcıların getirdiği “yüksek” ile opioidlerin sakinleştirici etkisini birleştirmek, tehlikeli bir fizyolojik çelişki yaratmaktadır.

Ulusal Uyuşturucu Kullanımçı Malzemeleri‘ne göre, uyarıcıların dahil olduğu aşırı doz ölümleri 2015’te yılda 12,000’den fazla iken, 2022’de 57,000’i aşarak yüzde 375 arttı. Özellikle 2022’deki uyarıcı bağlantılı aşırı doz ölümlerinin yaklaşık yüzde 70’i fentanil ya da diğer sentetik opioidleri de içeriyordu.

Kullanıcılar, uyarıcının getirisi olan “coşku”yu ve opioidin sakinleştirici etkilerini birlikte deneyimlemek için başvuruyorlardı. Ancak, fentanilin eroin kadar güçlü olmaması sayesinde bu kombinasyon giderek daha ölümcül hale geldi. Fentanil sıkça kullanıcı bilgisi olmadan kokain veya metamfetamin ile karıştırılmakta ve bu da istenmeyen aşırı dozlara yol açabilmektedir.

Speedballing’deki artış, ABD’deki geniş kapsamlı polistore ilaç kullanımının bir parçası. 2010’dan bu yana, fentanil ile birlikte alınan uyarıcılarla aşırı doz vakaları 50 kat arttı ve şu anda yaklaşık 35,000 ölüme yol açmakta.

Bu durum opioid krizinin dördüncü dalgası olarak adlandırılmıştır. Zehirli ve kirli uyuşturucu tedariki bu krizi daha da derinleştirmektedir.

Tehlikeli bir fizyolojik etkiler kombinasyonu

Kokain gibi uyarıcılar kalp atışını ve kan basıncını artırır ve opioidler ise solunum fonksiyonunu bastırır. Bu kombinasyon solunum yetmezliğine, kardiyovasküler çöküş ve ölüme sebep olabilir. Hem uyarıcı hem de opioid kullanan kişiler, sadece opioid kullananlara göre ölümcül aşırı doz yaşama olasılıkları daha yüksektir.

Uyarıcılarla opioidlerin zıt etkileri aynı zamanda akıl sağlığı sorunlarını da alevlendirebilir. Kullanıcılar daha fazla kaygı, depresyon, ve paranoya yaşayabilir. Bu kombinasyon, bilinç karışıklığı ve kötü karar verme gibi bilişsel yetenekleri de olumsuz etkileyebilir.

Speedballing ayrıca hipertansiyon, kalp krizi ve inme gibi ciddi kardiyovasküler problemler de yol açabilir. Uyarıcının kalp ve damarlar üzerindeki stresi ile opioidin sakinleştirici etkisinin birleşimi, bu hayatı tehdit eden durumların riskini artırır.

Krize nasıl müdahale edilir?

Speedballing’in tehlikelerini artırmak çok önemli. Toplumu uyarıcılar ve opioidleri birleştirmenin riskleri ve farkında olmadan fentanil maruziyeti olasılığı hakkında bilgilendiren eğitim kampanyalarına inandığımı düşünüyorum.

Ayrıca stimulant kullanım bozukluğu olan kişilerin tedaviye daha iyi erişim sağlamasına büyük bir ihtiyaç var. Bu durum, amfetamin tipi maddelerin, kokainin veya diğer uyarıcıların klinik olarak önemli bozunmaya veya sıkıntıya neden olacak kadar devam edilmesi olarak tanımlanır ve hafif ila ağır arasıdır. Bu ve diğer madde kullanım bozukluklarının tedavileri finans açısından yetersizdir ve opioid bağımlılığı tedavilerinden daha erişilebilir değildir. Bu açığı gidermek, speedballing’in yaygınlığını azaltabilir.

Kamu sağlığı yetkilileri, topluluk örgütleri ve sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından harman azaltma stratejilerinin uygulanması, örneğin fentanil test stripleri sağlanması ve aşırı dozları tersine çevirebilen nalokson gibi ilaçların verilmesi hayati önem taşımaktadır. Bu tür stratejilerin geniş çapta uygulanması, aşırı doz ölümlerini azaltmak ve topluluk sağlık sonuçlarını iyileştirmek için kritik öneme sahiptir.

Andrew Yockey, University of Mississippi, Assistant Professor of Public Health. Bu makale The Conversation adlı yayından Creative Commons lisansı altında yeniden yayımlanmıştır. Orjinal makaleyi okuyun.