Hepatit B Aşısı: Doğumda Güvenli, Şimdilik Güvenli!

Robert F. Kennedy tarafından yeni yapılanan aşı danışma kurulu, çocuklara doğumda hepatit B aşısı yapılmasını genel olarak önermeye devam edip etmeyeceği kararını erteledi.

Cuma sabahı beklenmedik bir gelişmeyle, Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP), doğumdan itibaren evrensel hepatit B aşısı yapılmasının yararları üzerine planlı oylamayı erteledi. Bu politika, ilk olarak 30 yıl önce ACIP tarafından benimsenmişti. CDC ve diğer uzmanlar, ACIP tarafından tartışılan değişikliğe kuvvetle karşı çıktı. Bu değişiklik, anneleri negatif çıkan çocuklara en az bir aylık olana kadar aşı yapılmamasını öneriyordu.

30 Yıllık Güvenlik Ağı

1991’de, aynı panelin o zamanki üyeleri, herkesin, çocuklar da dahil olmak üzere, hepatit B’ye karşı aşılanmasını önerdi. Önceki riskli grupları hedefleyen stratejinin başarısız olması üzerine bu strateji onaylandı.

Panel ilk olarak tüm çocuklara doğumda veya bir iki ay içinde üç doz hepatit B aşısının ilkini yapmalarını önerdi. 2005 yılına gelindiğinde, panel yalnızca doğumda ilk dozun yapılmasını onayladı (özellikle az kilolu prematüre bebekler hariç).

Perşembe günü yapılan toplantıda, CDC personeli, bu evrensel stratejinin neden önemli olduğunu anlattı. Virüs, enfekte annenin doğum sırasında çocuğa geçebilir. Çoğu çocukta hepatit B enfeksiyonu semptomsuzdur, ancak çoğu ömür boyu sürecek bir enfeksiyon geliştirir ve %25’i, siroz ve karaciğer kanseri gibi ciddi sağlık sorunları yaşayarak ölümcül sonuçlarla karşılaşabilir. Neyse ki, yaygın hepatit B aşılama uygulaması ABD’de virüs vakalarını, özellikle yeni doğanlar arasında önemli ölçüde azalttı.

Ancak eleştirmenler, annelerin de hepatit B için prenatal tarama yaptırmaları teşvik edildiğinden, tüm çocukların bu aşıya ihtiyacı olmadığını savunuyor. Ama toplantıda, CDC personeli ABD’deki kadınların (yaklaşık %12 ila %16) bu taramadan geçmediğini ve önleme programlarının genellikle enfekte annelerin doğurduğu bebekleri saptayamadığını gösteren veriler sundu. Ayrıca, annesi negatif çıkan bir çocuğun bile diğer aile üyeleri tarafından enfekte olabileceği gösterildi, bu da riskin tam olarak ortadan kalkmadığını gösteriyor.

Bu eksiklikler nedeniyle, CDC uzmanları, doğumda evrensel aşılama politikasının ABD’deki çocuklar için önemli bir güvenlik ağı sağladığını savundu. Diğer bazı ülkeler doğumda hepatit B aşısı yapmasa da, CDC bu ülkelerin genellikle evrensel sağlık hizmetleri sunduğunu ve annelerde bu virüs için daha iyi tarama yapabildiklerini belirtti.

CDC ayrıca hepatit B aşısının çocuklarda çok güvenli olduğunu ve çoğu yan etkinin, ağrı ve hassasiyet gibi, hafif ve kısa süreli olduğunu gösteren veriler sundu. CDC tarafından yapılan son sistematik inceleme, aşının muhtemel ağır yan etkilerle (anafilaksi, nörolojik problemler, ani ölüm) bağlantısı olduğuna dair kanıt bulunamadığını gösterdi (bazı araştırmalar öneriyor ki hepatit B aşısı verilen her milyon çocuktan birinde anafilaksi gelişebiliyor).

Belki de en önemlisi, CDC doğumda hepatit B aşısı almanın, daha sonraki yaşlarda almaktan daha fazla bir güvenlik riski oluşturduğuna dair herhangi bir kanıt sunmadı.

Beklenmedik Bir Erteleme Kararı

Dün yapılan uzun bir toplantının ardından, ACIP bu sabah için hepatit B aşısı üzerindeki oylamayı erteledi. Ve dünkü dört yaş altı çocuklara kombine kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve suçiçeği aşısını yasaklayan oylamada “evet” demesi, ayrıca dış uzmanlar tarafından da kuvvetle karşı çıkılmış olduğundan, yeni ACIP’nin mevcut politikayı sürdürmesi pek olası görünmüyordu.

Şimdilik, doğumda evrensel hepatit B aşısı güvenli olarak kalmaya devam ediyor, ancak bu ne kadar sürecek kim bilir? ACIP oylamayı yeniden ne zaman değerlendireceğine dair bir zaman çizelgesi sunmadı. Bir sonraki ACIP toplantısı 22 ve 23 Ekim için planlanmış ve bu yıl için planlanan son toplantı olacak. Ancak birkaç ACIP üyesi ve dış uzmanlar, bu konunun daha iyi tartışılabilmesi için ACIP’ye bir çalışma grubu oluşturması çağrısında bulundu, bu da oylamayı daha da geciktirebilir.