Uzağı Görememe Derdi Bitiyor mu? Bu Göz Damlası Okuma Gözlüklerinizin Yerini Alabilir!

Eğer kendiniz henüz yaşamadıysanız da, yaşlı aile üyelerinizin akıllı telefonları veya restoran menülerini burnunun dibine kadar yaklaştırıp küçük yazılara bakarken gözlerini kısmalarını muhtemelen görmüşsünüzdür. Bunun nedeni yaşlandıkça hepimizin presbiyopi, yani yaşa bağlı hipermetropi geliştirmesidir; bu durum, yakın nesneleri veya yazıları odaklamakta zorlanmaya neden olur. Genellikle cerrahi müdahale veya okuma gözlükleri bu durumda devreye girer, ancak yeni araştırmalar başka bir seçeneğin de olabileceğini gösteriyor.

Araştırmacılar, retrospektif bir çalışmada özel göz damlalarını günde iki veya üç kez kullandıktan sonra çoğu katılımcının Jaeger çizelgesinde iki veya daha fazla satır fazladan okuyabildiğini gösterdi. Buenos Aires’teki İleri Araştırma Merkezi’nin direktörü Giovanna Benozzi, bu araştırmayı 43. Avrupa Katarakt ve Refraktif Cerrahlar Derneği Kongresi’nde (ESCRS), 14 Eylül Pazar günü sundu.

Ameliyat her zaman ideal çözüm değil

“Bu araştırmayı, presbiyopi yönetimindeki önemli karşılanmamış tıbbi ihtiyaca yanıt olarak gerçekleştirdik” diyor Benozzi, bir ESCRS açıklamasında. “Gözlükler dışında sınırlı seçenekleri olan ve ameliyat için aday olmayan bir presbiyopi hastası grubu var; bu grup ilgi odağımız. Hastalara cerrahi olmayan, kullanışlı ve etkili bir alternatif sunmak için yenilikçi bir farmakolojik çözüme güçlü klinik kanıtlar sağlamayı hedefledik.”

Presbiyopi, adeta aile mesleği gibi görünüyor. Benozzi’nin merhum babası Jorge Benozzi’nin, aynı merkezdeki araştırmacılardan biri olarak bu göz damlasını geliştirdiği biliniyor. Formül, iki aktif madde içeriyor: pupillayı daraltan ve gözün farklı mesafelerdeki nesneleri görmesini sağlayan siliyer kası sıkıştıran pilokarpin ile, pilokarpinin sıklıkla sebep olduğu iltihap ve rahatsızlığı önleyen steroid olmayan bir anti-inflamatuar ilaç olan diklofenak.

Çalışmaya katılan 766 hastanın (373 kadın, 393 erkek, ortalama 55 yaş) göz damlalarını günde iki kez alma serbestliği vardı ve gerektiğinde üçüncü bir doz da alınabiliyordu. Herkes diklofenak içeren damlaları aynı dozda alırken, pilokarpin konsantrasyonu %1, %2 veya %3 olabiliyordu. Araştırmacılar, hastaları ilk dozdan bir saat sonra Jaeger çizelgesi ile test etti ve iki yıl boyunca izlemeye devam etti.

“En çarpıcı sonuçlarımız, yakın görüşte hızlı ve kalıcı iyileşmeler gösterdi. İlk damlalardan bir saat sonra, hastalar ortalama 3.45 Jaeger satırında bir gelişme gösterdi. Tedavi ayrıca tüm mesafelerde odağı iyileştirdi,” diye anlattı Benozzi. “%1 pilokarpin grubundaki 148 hastadan %99’u, optimal yakın görüşü sağladı ve iki veya daha fazla fazladan satır okuyabildi. Tüm hastaların yaklaşık %83’ü 12 ayda iyi fonksiyonel yakın görüşü sürdürdü.”

%2 formülünü kullanan 248 hastanın %69’u ve %3 formülünü kullanan 370 hastanın %84’ü Jaeger çizelgesinde üç veya daha fazla ekstra satır okuyabildi. Çalışmada görülen iyileşmeler iki yıl boyunca sürdü ve Benozzi’nin çalışmanın dışında bile bu göz damlalarını on yıldan fazla kullanan hastaları var.

Daha fazla araştırma gerekliliği

Pilocarpin, bulanık görme, karanlık veya soluk görme, ışık parıltıları veya “yüzen nesneler” gibi yan etkilere ve nadiren de retinada ayrılmalara neden olabilir. Yakın zamanda yapılan çalışmadaki hastaların yaşadığı bazı olumsuz yan etkiler arasında, damlaların uygulanması sırasında geçici karanlık görme, rahatsızlık ve baş ağrısı bulunuyordu, ancak kimse tedaviyi bırakmadı.

“Neredeyse tüm hastalar, yakın görüş keskinliğinde olumlu iyileşmeler yaşadı, ancak iyileşmenin büyüklüğü, tedaviden önceki görme durumlarına bağlıydı,” diye açıkladı Benozzi. “Daha az şiddetli presbiyopisi olan hastalar, en iyi %1 konsantrasyonlara yanıt verdi, oysa daha ileri düzey presbiyopisi olanlar, anlamlı bir görsel iyileşme sağlamak için %2 veya %3 gibi daha yüksek konsantrasyonlara ihtiyaç duyuyordu.”

Benozzi, göz damlalarının okuma gözlüklerine olan ihtiyacı azaltan, presbiyopi ile başa çıkmak için kullanışlı bir alternatif olduğunu savundu, ancak cerrahinin yerini almayı amaçlamadıklarını belirtti. “Göz bakım profesyonelleri artık gözlükler ve cerrahinin ötesinde presbiyopi bakımını genişleten kanıta dayalı farmakolojik bir seçeneğe sahip.”

Çalışma, büyük hasta sayısıyla ve uzun bir süre izlenmesiyle dikkat çekse de, tek merkezli retrospektif bir çalışma olmasından dolayı bazı sınırlamalara sahiptir—bu da tüm hastaların aynı merkezde tedavi edildiği ve verilerin sonradan toplandığı anlamına gelir.

“Dr. Benozzi’nin tek merkezli retrospektif çalışması, pilokarpin ve diklofenak içeren göz damlalarının iki yıla kadar yakın görüşü iyileştirebileceğini öne sürüyor, ancak sınırlı tasarımı, sonuçların herkese uygulanamayabileceği anlamına geliyor,” dedi çalışmaya dahil olmayan Alman Bochum Üniversitesi Göz Hastanesi oftalmoloji bölümü başkanı Burkhard Dick. “Uzun vadeli pilokarpin kullanımı bazen yan etkilere neden olabilir… Bu tedavinin geniş çapta önerilebilmesi için güvenlik ve etkinlik açısından doğrulamak üzere daha geniş, uzun vadeli, çok merkezli çalışmalara ihtiyaç var.”

Bu sınırlamalara rağmen, sonuçlar, bir gün basit bir göz damlasının okuma gözlüğü ihtiyacını geciktirebileceği bir geleceğin ipuçlarını veriyor.