Yaygın BT Tarama Kanser İçin Önemli Risk Taşıyor: Araştırma Sonuçları Şaşırtıyor!

Sıradaki bilgisayarlı tomografi (BT) taramanız, düşündüğünüzden daha riskli olabilir. Bugün yayımlanan bir araştırma, BT taramalarının kanser vakalarına geçmişte öne sürülenden çok daha fazla katkıda bulunduğunu ortaya koyuyor.

Kaliforniya Üniversitesi, San Francisco’dan bilim insanları, araştırmayı yönetti ve bu çalışma JAMA Internal Medicine’de yayınlandı. Bilim insanları 2023 yılında BT taraması yaptıran milyonlarca insan arasından 100.000’den fazlasının yaşamları süresince kansere yakalanacağını hesapladı. Araştırmacılar, BT taramalarının fazla alkol tüketimine benzer şekilde bir kanser risk faktörü olarak görülmesi gerektiğini savunuyor, ancak bazı dış uzmanlar bu görüşü benimsemiyor.

BT taramaları, potansiyel sağlık sorunlarını, tanı koymayı ya da bazı tıbbi işlemler sırasında doktorlara rehberlik etmeyi sağlamak için sıkça kullanılıyor. Ancak, kişiler radyasyon yaydığı bilinen bir kanserojen olan iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalıyorlar. İyonlaştırıcı radyasyonun kansere olan etkilerini inceleyen birçok araştırmanın temel kaynağı, II. Dünya Savaşı sırasında atom bombası saldırılarından hayatta kalan Japonların araştırılması olmuştur. Bununla birlikte, birkaç büyükson çalışma, BT taramalarından gelen radyasyonun, çocuklar ve genç yetişkinlerde artırılmış kanser vakalarıyla bağlantılı olduğunu buldu.

Çalışmanın yazarları, tüm yaş gruplarında BT taramalarıyla ilişkili yaşam boyu kanser riski konusunda güncellenmiş bir analiz yapmak istediler, özellikle de BT taramaları yıllar içinde daha yaygın hale geldiği için.

Ülke genelindeki hastaneler ve görüntüleme laboratuarlarından elde edilen anket verilerine dayanarak, 2023 yılında 61,5 milyon kişi üzerinde 93 milyon BT taraması yapıldığını tahmin ettiler. Bu muayenelerden yaklaşık 100,000 radyasyon kaynaklı kanser vakası çıkacağını, alınan radyasyon dozlarını ve testin gerçekleştirildiği vücut bölgelerini dikkate alarak hesapladılar. Yazarlar, risk tahminlerinin, önceki araştırmaların bulgularından üç ile dört kat daha yüksek olduğunu belirtiyorlar.

Amerika Birleşik Devletleri’nde yıllık iki milyon yeni kanser vakası teşhis edilmektedir. Dolayısıyla, Amerikalıların BT kullanımı ve bu testlerden aldıkları radyasyon dozları sabit kaldığında, BT taramalarının her yıl yeni kanser vakalarının yaklaşık %5’ini oluşturabileceği öne sürülüyor—çalıncak risk seviyesi, obezite (yüzde 7,6) ve alkol tüketimine (yüzde 5,4) benzer bir düzeyde olabilir, çalışmaya göre.

Yazarlar, “BT sıklıkla hayat kurtarıcıdır, ancak olası zararları genellikle göz ardı edilir ve Amerika’daki BT kullanımının büyüklüğü göz önüne alındığında, çok küçük olan kanser riskleri bile gelecekte önemli sayıda kansere yol açacaktır” diye yazdılar.

Konuya biraz daha şüpheli bakan bir uzman ise Rush Üniversitesi Radyoloji ve Nükleer Tıp Bölümü’nden Tanı Amaçlı Tıbbi Fizik Bölümü başkanı Mark Supanich. “Bu çalışmanın öngördüğü BT ile ilişkili kanser tahminlerinin abartıldığını düşünüyorum,” dedi Supanich, Gizmodo’ya gönderdiği bir e-posta aracılığıyla, çalışmayla hiçbir ilişkisi olmayan bir uzman olarak.

Supanich, kanserle ilgili sayıların bazı varsayımlara dayandığını ve bu varsayımların sonunda doğru çıkmayabileceğini savunuyor.

“BT taramalarının büyük bir kısmı, aktif şekilde önemli bir hastalık ya da yaralanmanın tanı veya tedavi sürecinde olan hastalara yapılır,” diye belirtiyor. “Olası gelecekteki kanserlerin istatistiksel tahminine bu hastaların dahil edilmesi, teorik gelecekteki kanser riskinin önemli ölçüde abartılmasına sebep olur.”

Yazarlar, bu faktörü hesaba katmak için en azından hayatın son yılı içinde yapılan testleri hesaplamalardan çıkardılar. İkincil bir analizde, ölümden önceki iki yıla kadar yapılan testleri de hariç tuttular ki bu, BT ile ilişkili kanserlerin tahminini azalttı. Ancak Supanich, hariç tutma süresinin çok daha uzun olması gerektiğini savunuyor (yazarların alıntıladığı bir çalışma, ölümden önceki son beş yılda gerçekleştirilen BT testlerini çıkarmıştı, diye belirtiyor).

Supanich, düşük doz radyasyonun gerçekten ne kadar kansere sebep olduğu konusundaki bilimsel araştırmaların hala evrim aşamasında olduğunu ekliyor. Bu riski kesin bir şekilde ölçene kadar, BT taramalarının her yıl yüksek sayıda kanser vakalarına yol açtığı iddialarına kuşkuyla yaklaşmanın en iyisi olduğunu söylüyor. Bu belirsizlik ışığında, yazarların diğer bilinen kanser risk faktörleriyle karşılaştırmasına da itiraz ediyor.

“Bana göre, yazarların BT taramalarını alkol tüketimi veya aşırı vücut ağırlığı gibi kanser risk faktörlerine benzetmesi tamamen uygunsuz ve bu, iyi ve hatta zararlı bir etkisi olabileceği gibi ciddi bir risk taşır,” diyor.

Yazarlar, bazı senaryolarda taramaları daha az sıklıkla sipariş etmek veya test başına radyasyon dozu düşürmek gibi, BT testlerinin nasıl uygulandığı konusunda çeşitli reformlar yapılması çağrısında bulundular. Supanich, bu alanlarda zaten bazı ilerlemeler kaydedildiğini belirtiyor. Örneğin, Ulusal Radyasyon Koruma ve Ölçüm Konseyi’nin 2019’da yayımladığı bir rapor buldu ki, ortalama medikal radyasyon dozu (BT ve diğer görüntüleme prosedürleri gibi) geçtiğimiz on yılda yüzde 20 azalmış.

Bu çalışma korkutucu görünebilir, ancak BM taramalarının kanser riski açısından nihai söz olmayacağını düşünmek akla yatkındır. Supanich, genelde insanların bir sonraki BT testlerini yaptırırken çok da endişelenmemesi gerektiğini, BT taramalarının çoğu zaman büyük faydalarının olduğunu, bunlar arasında kanseri erken tespit etme olasılığının bulunduğunu belirtiyor.

“Bireylerin BT taramalarına maruz kalma teorik riskleri, mevcut kanser oranlarıyla karşılaştırıldığında (ortalama bir kişinin ömrü boyunca yaklaşık %40) çok küçüktür ve BT’nin yararları büyüktür,” dedi.