Deneysel Hap, Kokain Bağımlılığı İçin İlk İlaç Olabilir

Kokain bağımlılığıyla mücadele eden insanlar için yeni bir umut doğuyor. Bugün açıklanan klinik deneme sonuçlarına göre, başlangıçta Novartis tarafından geliştirilen deneysel bir ilaç, kokain kullanım bozukluğu olan kişilerde kokain kullanımını azaltmakta etkili bulundu.

Novartis’teki bilim insanları, kokain kullanım bozukluğu teşhisi konmuş 68 kişi üzerinde yapılan Faz II klinik çalışmasını yönetti. Bu deneyde, plasebo alanlarla karşılaştırıldığında mavoglurant adlı deneysel tedavi alan kişilerin üç aylık süreçte daha az kokain ve alkol tükettiği görüldü. Bulgular daha fazla doğrulama gerektirse de mavoglurant, kokain kullanım bozukluğunu tedavi etmek için onaylanmış ilk ilaç olabilir.

Kokain ve amfetamin gibi benzer ilaçlar veya reçeteli uyarıcılar sıkça kötüye kullanılmaktadır. ABD’de, 2022 yılında 12 yaş ve üzerinde tahminen 10,2 milyon kişinin uyarıcıları kötüye kullandığı ve yaklaşık 4,5 milyon kişinin uyarıcı kullanım bozukluğu (kişinin sağlığına ve ilişkilerine zarar verirken bile uyarıcıları uzun süre kullanmaya devam etme) kriterlerini karşıladığı tahmin edilmektedir. Uyarıcıların kötüye kullanımı artış gösteriyor ve bu ilaçlar, özellikle diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında, ölümcül doz aşımı ölümlerinin artmasına da katkıda bulunuyor.

Hâlihazırda uyarıcı kötüye kullanımıyla mücadelede önerilen tedaviler, danışmanlık veya bilişsel davranışçı terapi gibi psikososyal yöntemlerle sınırlıdır. Kokain kullanma isteğini azaltmak için onaylanmış ilaç bulunmamakta ve disülfiram gibi off-label (klinik onay dışı) seçenekler genel olarak sınırlı etkililik göstermiştir. Bu nedenle bu tedavi boşluğunu doldurma ihtiyacı büyüktür; bu boşluk mavoglurant ile doldurulabilir.

Mavoglurant başlangıçta kalıtsal bir durum olan Fragile X sendromunu tedavi etmek için geliştirildi ancak büyük klinik deneylerde başarılı olamadı. İlaç, bazı çalışmaların uyarıcılara karşı ödül yanıtımızı düzenlemede rol oynadığına işaret ettiği mGluR5 reseptörünü engellediği biliniyor. Bu nedenle araştırmacılar, mavoglurant’ın uyarıcı kullanım bozukluğu için bir tedaviye dönüştürülebileceğini umuyordu.

Bu son çalışmada, araştırmacılar kokain kullanım bozukluğu olan kişileri ya plasebo ya da mavoglurant almak üzere rastgele iki gruba ayırdılar (98 gün boyunca günde iki kez alınan bir hap). Kokain kullanımı, öz-bildirimler yanı sıra vücutta bilinen ilaç yan ürünlerini arayan idrar ve saç testleri yoluyla ölçüldü.

Genel olarak, araştırmacılar mavoglurant’ın kokain kullanımını plaseboya kıyasla önemli ölçüde azalttığını, bunun da idrar testleri ile desteklendiğini buldu. Ayrıca mavoglurant’ın alkol kullanımını da azalttığına dair daha az net bir kanıt buldular. İlaç, genel olarak güvenli ve tolere edilebilir görünüyordu; baş ağrısı, baş dönmesi ve mide bulantısı gibi yaygın yan etkiler gözlendi.

“Bu küçük ve kısa süren deneyde, mavoglurant kronik kokain kullanım bozukluğu olan hastalarda kokain ve alkol kullanımını azalttı” diye yazdı araştırmacılar, bu ifadeler Science Translational Medicine dergisinde yayımlandı.

Yazarların belirttiği gibi, bu yalnızca küçük bir çalışma. Bu nedenle, bulguları doğrulamak için daha büyük, çeşitli ve uzun süreli çalışmalara ihtiyaç duyulacak. Ancak mevcut sınırlı seçenekler göz önüne alındığında, bu araştırma, uyarıcı kullanım bozukluğu tedavisi için önemli bir adım olabilir (2023’te mavoglurant, bu alanda daha fazla gelişim için biyoteknoloji şirketi Stalicla SA’ya lisanslanmıştır). İlacın insanların alkol kullanımı üzerindeki etkileri de mGluR5’in alkol tepkimizi düzenlemede daha büyük bir rol oynayabileceğini düşündürmekte ve bir araştırma alanı açmaktadır.