HIV Yenilmek Üzere, Ancak Trump’ın Kesintileri Pandemiyi Geri Getirebilir

Trump yönetimi, HIV konusuna el atmayı planlıyor olabilir. Federal hükümet, ABD içindeki HIV önleme çabalarına ayrılan fonlarda büyük kesintiler yapmayı değerlendiriyor.

The Wall Street Journal, konuyla ilgili kaynaklara dayanarak, fon kesintileri planlarını ilk olarak Salı öğleden sonra bildirdi. Eğer bu kesintiler gerçekleşirse, ABD’nin HIV’i büyük bir halk sağlığı sorunu olmaktan tamamen çıkarmak için kaydettiği önemli ilerlemeyi tehdit edebilir.

HIV önleme için ayrılan federal bütçe, öncelikle Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) aracılığıyla, onların Ulusal HIV, Viral Hepatit, Zührevi Hastalıklar ve Tüberküloz Önleme Merkezi (NCHHSTP) tarafından yönetilmektedir. 2023 yılında, CDC’nin bu hastalıkları yönetme için ayrılan toplam işletme bütçesi yaklaşık 1.3 milyar dolardı ve bu miktarın dörtte üçü, hibe ve diğer anlaşmalarla eyalet ve yerel sağlık örgütleri, topluluk örgütleri ve araştırma kurumlarına dağıtıldı. Ve HIV önlemede harcanan para, görünüşe bakılırsa oldukça etkili olmuştur.

HIV vakalarının ABD’de yeni rapor edilen sayısı, HIV salgınının erken dönemlerinden bu yana düzenli olarak azalmaktadır. Daha yakın bir tarihte, CDC’ye göre, 2018 ve 2022 arasında yeni HIV enfeksiyonlarının tahmini insidansı %18 azalmıştır. 2022 yılında, tahmini 32.000 yeni vaka meydana geldi — bu sayı, 1980’lerin ortasındaki yıllık 130.000 ulusal zirveden dört kat azdır.

Bu başarılara ve HIV enfeksiyonunu yönetebilen veya proaktif olarak alındığında vakaları önleyebilen son derece etkili ilaçların gelişine bakıldığında, HIV’in artık büyük bir halk sağlığı tehdidi olmadığı bir gelecek hayal etmek mümkün. Dünya liderleri ve sağlık organizasyonları da HIV’i bir salgın olarak sona erdirmeyi yakın geleceğe realist bir hedef olarak koydular. Bir zamanlar o listede Başkan Donald Trump da vardı.

Trump, ilk döneminde, 2030 yılına kadar HIV’i yerel olarak sona erdirme girişimini duyurdu. Bu girişim, önümüzdeki on yıl içinde ABD’deki yeni vakaların insidansını %90 azaltmayı hedefliyordu. Kredi vermek gerekirse, bu bir plan olarak bazı dış uzmanlar tarafından alkışlandı ve yeterince tahsis edilmiş kaynakla ulaşılanabilir olarak görüldü. Ancak o dönemde bile şüpheli olmak için nedenler vardı. Örneğin, Beyaz Saray içerde HIV önleme için daha fazla fon sağladı ancak Medicare ve Medicaid üzerinde değişiklikler yapılmasını teşvik etti, bu da insanların en iyi HIV ilaçlarına ulaşmasını zorlaştıracaktı.

İkinci döneminde, Trump görünüşe bakılırsa HIV konusuna fazla ilgi göstermekteki her türlü tasavvurdan vazgeçmiş görünüyor. Trump, Ocak ayının başında bir kararnameyi duyurarak USAID gibi birçok programı yöneten ABD’nin dış yardım ajansına çoğu fonun hemen duraklatılmasını emretti, bunlar arasındaki Başkan’ın Acil Durum AIDS Yardımı Planı programı veya PEPFAR da dahil. Trump’ın USAID’deki neredeyse tüm işleri kesmeyi planlamış olduğu biliniyor, ancak bu kararın hukuki belirsizlik içinde olduğu bildiriliyor.

GuysUSApan PEPFAR, Başkan George W. Bush tarafından başlatıldı ve başlangıcından bu yana HIV ile ilişkili tahmini 25 milyon ölümün önlenmesine yardımcı olarak büyük bir başarı hikayesi oldu. Finans kesintisi, dünya çapında büyük ihtiyaç duyulan HIV ilaçlarının dağıtımını tehlikeye atmış durumda, bu da yakın zamanda önlenebilir ölümlere (şu anda başlamamışlarsa bile yakında yol açabileceği) neden olabilir. Dünya Sağlık Örgütüne göre, sekiz ülke HIV ilaçlarının tükenme riskiyle karşı karşıya.

PEPFAR’ın tamamen kesilip kesilmeyeceği henüz kesinleşmiş değil (hatta Trump’ın bazı muhafazakar müttefikleri bile bu fikre karşı çıkmışlardır). Wall Street Journal’a göre, iç HIV fonlarının kesilip kesilmeyeceğine ilişkin hükümetin kararı da henüz netleşmiş değil. Ancak Trump ve Elon Musk’ın DOGE’u, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) ve Ulusal Sağlık Enstitüleri’nde (NIH) geniş çaplı işten çıkarmalar düzenledi (bazı çalışanlar geri çağrılmıştır).

Eğer bu fon kesintileri gerçekleşirse, dünyanın bir zamanlar tamamen ölümcül olan bu hastalığı durdurmak için yıllardır, belki de on yıllardır verdiği toplu çabaları bozacaktır.