İlk Kez: Domuz Karaciğerinin İnsana Nakli, Organ Biliminde Bir Dönüm Noktası

Organ naklinde yeni bir dönemece ulaştık. Bu hafta bilim insanları, genetik olarak değiştirilmiş bir domuz karaciğerini, en azından kısa bir süre için, bir insan vücudunda başarılı bir şekilde çalıştırdıklarını duyurdular.

Çinli araştırmacılar, çığır açan başarılarını bugün Nature dergisinde yayınladıkları bir çalışmada detaylandırdılar. Karaciğeri, beyin ölümüne sahip bir alıcıya naklettiler ve organ bir hafta boyunca hayatta kalmayı başardı ve bazı temel işlevleri yerine getirebildi. Bu bulgular, hayvandan insana organ naklinin, ya da ksenotransplantasyonun, zamanla organ bağışına ihtiyaç duyan birçok kişi için uygun bir seçenek haline gelebileceğine işaret eden en son gelişmelerden biri.

Şu anda organ bekleme listesinde olan 100.000’den fazla Amerikalı var ve her sekiz dakikada bir yeni bir kişi ekleniyor. Ancak yılda sadece 48.000 nakil gerçekleşiyor, bu da önemli bir açık yaratıyor. Her gün bekleme listesinde 17 kişinin hayatını kaybettiği tahmin ediliyor.

Bilim insanları, kullanılabilir organ havuzunu genişletmenin veya insanlar bir organ beklerken hayatta kalma sürelerini uzatmanın çeşitli yollarını araştırıyorlar. Örneğin, yapay cihazlar veya ksenotransplantasyon. Ancak, son zamanlarda, gen düzenleme teknolojisindeki ilerlemeler sayesinde ikincisi gerçek bir olasılık olarak ortaya çıkmaya başladı.

Bu gelişmeler, bilim insanlarının, insana daha uyumlu organlara sahip domuzlar yaratmalarını mümkün kıldı ve böylece reddedilme şansını azalttı. Örneğin, yaygın bir düzenleme, bir domuzun alfa-gal, insan vücudunun üretemediği bir şekeri üretme yeteneğini ortadan kaldırıyor.

Ksenotransplantasyonun diğer erken testlerinde olduğu gibi, araştırmacılar işlemi beyin ölümüne sahip bir alıcıda gerçekleştirdi. Ailesi, yardımcı olmayı kabul etti. Bama minyatür domuzlarından gelen bir karaciğeri naklettiler—bu domuz türü araştırmalarda yaygın kullanılıyor—ve insana altı gen düzenlemesi uygulanmıştı. Reddetmeyi önlemek için alıcıya bağışıklık baskılayıcı ilaçlar verildi. Araştırmayla ilgili 10 gün boyunca hem alıcıyı hem de organı izlediler ve ailenin isteği üzerine çalışmayı sona erdirdiler.

Deney sırasında her şey yolunda gitti gibi göründü. Dördüncü Askeri Tıp Üniversitesi Xijing Hastanesi’nden bir ekip de dahil olmak üzere araştırmacılar, hemen herhangi bir reddetme belirtisi bulamadılar ve karaciğer, 10 gün boyunca işlevsel kaldı. Nakil işleminin ardından iki saat içinde, karaciğer safra üretmeye başladı ve kabul edilebilir kan akışını sürdürdü.

Geçen yıl, Pennsylvania Üniversitesi’nde araştırmacılar, beyin ölümüne sahip bir kişiye donar domuz karaciğerini, bir makine aracılığıyla vücut dışında bağladıklarını ve karaciğeri üç gün boyunca canlı tuttuklarını bildirdiler. Ancak araştırmacılar, onların çalışmasının gen düzenlenmiş domuz karaciğerinin bir kişiye gerçek anlamda nakledildiğini belgelendiren ilk hakemli çalışma olduğunu belirtiyorlar.

“Bu büyük bir başarı,” dedi araştırmacı Lin Wang, salı günü düzenlenen bir basın toplantısında.

Ancak, domuzdan elde edilen karaciğerlerin ve diğer organların sıkça görülmeye başlamasına henüz çok var. Son yıllarda, bilim insanları, başka çare kalmayan terminal hastalar için domuzdan böbrek ve kalp nakillerine başladılar. Ancak sadece iki alıcı hala hayatta, 53 yaşındaki Towana Looney şu anda en uzun süre hayatta kalan alıcı, yaklaşık dört aydır (2024 Kasım ayı sonunda bir domuz böbrek nakli aldı). Daha geniş çaplı klinik denemeler yakında başlaması bekleniyor. Ancak başarılı olsa bile, dışarıdaki bilim insanları, hayvan kaynaklı organların, insanlar tarafından bağışlanan organların yaşama oranlarına ulaşmasının uzun zaman alabileceği konusunda uyardılar.

Yine de, bu yüksek hedef gerçekleştirilmeden önce bile ksenotransplantasyon önemli bir seçenek haline gelebilir. Bilim insanları, alıcının kendi karaciğerinin tüm süre boyunca sağlam kaldığını belirtiyorlar. Dolayısıyla, gen düzenlenmiş domuz organlarının, nakil bekleme listesindeki kişiler için ya da organlarının tekrar işlevsel hale gelmesi için zamana ihtiyacı olan kişiler için bir tür köprü tedavi olarak kullanılabileceği düşünülüyor.