Ozempic Uzmanından GLP-1 İlaçları Almadan Önce Bilmeniz Gerekenler: Her Şey Burada!

Son yıllarda az sayıda ilaç, semaglutid ve benzerlerinin toplumu ve tıbbı bu kadar sarsmıştır.

Semaglutid, 2021’de onay alan Wegovy’nin ve diyabet ilacı Ozempic’in etken maddesidir. Wegovy’nin onay almasının ardından Ozempic de yaygın olarak obezite tedavisinde kullanılmaya başlandı. Semaglutid, metabolizmayı ve iştahı düzenlemeye yardımcı olan GLP-1 hormonunun sentetik bir versiyonudur. Semaglutid ve diğer yeni GLP-1 ilaçları, obeziteyi diyet ve egzersize göre çok daha etkili tedavi etmektedir ve faydaları sadece kilo kaybıyla sınırlı değil gibi görünmektedir. Bu ay, VA verilerini inceleyen bir çalışmaya göre, GLP-1 kullanımının 42 farklı sağlık sorununun, kalp krizi, bunama ve madde bağımlılığı gibi, riskini azalttığı öne sürüldü.

Bu ilaçlar oyun değiştirici olsa da, halen birçok kişi—onları almayı düşünebilecek kişiler de dahil—bu ilaçlar hakkında çok az şey bilmektedir. Obezite tıbbı uzmanı ve NYU Grossman Tıp Fakültesi’nde eğitmen olan Alexandra Sowa, bu ay The Ozempic Revolution adlı yeni kitabını yayımladı ve bu durumu değiştirmeyi amaçlıyor. Kitap, hem olası hastalar hem de bu ilaçları şu anda kullananlar için “kapsamlı bir kullanıcı kılavuzu” olarak tanıtılıyor. Sadece aylık 1.000$’dan fazla maliyeti olabilecek pahalı bu ilaçların sağlık sigortası kapsamına nasıl alınabileceği konusunda tavsiyeler vermekle kalmıyor, ayrıca bu ilaçların yaygın gastrointestinal yan etkilerini nasıl yönetip önleyeceğinizi de açıklıyor.

Gizmodo, Sowa ile obezite alanındaki deneyimleri, GLP-1 terapisi hakkındaki yanlış anlamalar ve obezite tedavisinin geleceği hakkında bir görüşme yaptı. İşte bu konuşmanın dil ve gramer açısından düzenlenmiş hali.

Ed Cara, Gizmodo: Obezite tedavisine odaklanan bir doktor olarak, Ozempic ve benzeri ilaçların son yıllarda yükselişini görmek nasıl bir deneyimdi? Ve onların gelişiyle birlikte ne kadar şey değişti?

Alexandra Sowa: Obezite tıbbı alanını keşfettiğimde, geri dönüş yoktu benim için. Hastalıkları önlemek isteyen bir doktor olmak istedim ve bu alan bana bunu yapma imkanı sundu. Ancak yakın zamana kadar, uzmanlık kliniklerimizde ne yaptığımızı pek anlayan yoktu. Obezitenin bir hastalık olarak kabul edilmesini görmek gerçekten heyecan verici oldu—şimdilerde artık irade eksikliğinden kaynaklanmadığını ve düşünceli, özenli ve kapsamlı bir tedavi gerektirdiğini kabul ediyoruz.

Biliyorsunuzdur, ancak kilo yönetimi için GLP-1 ilaçları aslında uzun zamandır piyasada bulunmakta, Saxenda ile 10 yıldan fazla süredir. Bu yüzden başka araçlarımız vardı—sadece bu kadar etkili değildiler. Ve bu daha etkili enjektabl ilaçları alana kadar, insanlar ‘Bu gerçekten, gerçekten işe yarıyor’ demedi. Sanırım bu, basında büyük bir artışa yol açtı. Ayrıca sosyal medya, insanların hikayelerini paylaşmasıyla bu süreçte önemli bir rol oynadı. Bunları görmek gerçekten harikaydı.

Gizmodo: Kitabınızla GLP-1 ilaçları hakkında yanıtlamak istediğiniz en büyük mitler veya yanlış anlamalar nelerdi?

Sowa: Sanırım en büyük yanlış anlama, insanların bu ilaçları sihirli bir değnek, kolay bir çıkış yolu olarak görmeleri. Kendileri için bu sihirli değnek olarak görecekler veya karşı çıkanlar, ‘Bu kolay bir yol, daha fazla çalışmalısınız’ diyecekler. Ancak bu ilaçlar sihirli bir değnek değil. Hedeflediğimiz kiloyu kaybetmek, sağlığımızı iyileştirmek ve hastalıkları önlemek için halen kapsamlı bir bakıma ihtiyacımız var.

Ne yiyeceğimizi, nasıl egzersiz yapacağımızı, kas kütlemizi nasıl koruyacağımızı ve vücutlarımız ve yolculuğumuz hakkında nasıl farklı düşüneceğimizi bilmemiz gerekiyor. Ve işte bu da, sadece bu ilaçlar için bir reçete almak ile kapsamlı bir bakım almak arasındaki farkı oluşturuyor. Bu nedenle, bu ilaçlar ile ilgili düşünen, şu anda alan veya hayal kırıklığına uğradığı için tedaviyi bırakmayı düşünen herkes için bir rehber olsun diye bu kitabı yazdım.

Ayrıca, ilaçlar için reçete yazan kişiler arasında da büyük bir kopukluk olduğunu düşünüyorum. Bir obezite tıbbı uzmanı olarak, biz doktorların yüz binlerce kişiden sadece birkaç bin kişisiyiz. Yaklaşık olarak %0,3’ümüzün obezite tıbbında eğitimi var. Ve şimdi bu ilaçları daha fazla kişinin yazdığını biliyoruz, bu harika çünkü erişimi artırmak ve ilaca ulaşmadaki engelleri azaltmak istiyoruz. Ancak gördüğüm sorun, sağlık sistemlerinde veya bu asenkron platformlarda insanlar kapsamlı bakım almıyorlar.

İkincisi ise, bu ilaçlara kısa vadeli bir çözüm olarak bakılması. Ancak gerçekte, bu ilaçlar uzun vadeli, potansiyel olarak süresiz, kullanım için tasarlandı ve onaylandı. Bu ilaçları almaya başlamadan önce doktorla ciddi bir risk-fayda konuşması yapılmadan düşünülmemesi gerektiğine inanıyorum.

Gizmodo: İlgili olarak, insanların Ozempic ve benzeri ilaçların genel güvenliği konusunda ne kadar endişelenmesi gerektiğini düşünüyorsunuz? İleride yaygın ciddi sağlık risklerinin ortaya çıkma olasılığı nedir?

Sowa: Bu ilaçlar hakkında başka yaygın bir yanlış anlama da, yeni oldukları, modayla gelip geçebilecekleri ve güvenli olmadıklarıdır. GLP-1 ilaçları, 2000’lerin başından beri mevcut. Bu ilaçlar kapsamlı bir şekilde incelendi. On yılı aşkın süredir sadece ağırlık yönetimi için kullanılıyorlar ve gerçekten etkili ve çok güvenliler, çok az kontrendikasyonları var (yani bir tedavinin kullanılmaması gereken nedenler). Muhtemelen düşünce açısından en kolay reçete edilebilecek ilaçlardan biri.

Bu ilaçların benzersizliği, sadece tek bir endikasyon için değil olmalarıdır. Ve gördüğümüz şey, bir domino etkisi yaratmaları. Obezite tedavisinin önleyici bakım, koruyucu tıp olarak anlaşılması ile bağlantılı olmak. Belki asla XYZ tanısı koymazsınız çünkü bu ilacı alıyordunuz. Bu ilaçlarda yüz binlerce insanı içeren çok büyük veritabanlarımız var. Ve bu verilerden ne gördüğümüz, aslında yeni risklerden daha iyileşmiş hastalık durumları ve önleme. Bunları görmek harika.

Bu söylendiği gibi, daima saygıyla davranmamız gerektiğini unutmamalıyız. GLP-1 ilaçları gerçek bir modern tıbbi mucizedir ve hastaları nasıl tedavi edebileceğimiz konusunda bir devrimdir. Ancak bununla birlikte, süreçle ilgili büyük bir saygı gereksinimi gelir. Ve bence, her ne kadar genel olarak fayda gördüğümüz sürece, yine de hastalarımızla bu risk-fayda konuşmasına girmeliyiz.

Gizmodo: Genel olarak obezite tedavisinin geleceği sizce nereye gitmektedir?

Sowa: Obezite karmaşıktır ve dahil olan birçok hormon ve birçok gen vardır. Geçmişte tedavi etmeye çalıştığımız diğer yollar, aslında—teorik olarak işe yaramalıydı— ama sonra çalışmadılar. O yüzden obezite tedavisinde neyin etkili olduğunun yüzeyini kırdığımızı şimdi, bence göreceğimiz şey, size özel tedavilerdir.

Kilo verecek belirli bir miktarda ve önceden var olan bir sağlık durumunuz varsa, bu ilaç tam size göre olabilir. Veya genetik olarak, bu gen eksikliğini yaşıyor olabileceğiniz ölçüde, bu ilaç sizin için uygun olabilir. Bu daha yeni sürümler, çift agonistler, o kadar önemli kilo kaybı oluşturur ki herkesin bu ilaçlara ihtiyacı yoktur; aslında bazı daha eski sürümlerle de başlayabiliriz. Dolayısıyla, sanırım, ihtiyaçlarınızı karşılayacak şekilde daha hedefli hale gelecektir.

Ayrıca, çok önemli bir seviyeyle, daha fazla ilaç çıktıkça, maliyetin düşeceğini düşünüyorum. Yaygın kullanıma en büyük engel şu anda maliyet. Ve belki de ilacı almanın daha kolay yöntemlerini göreceğimizi düşünüyorum. Ayda bir enjekte etme seçeneği olabilen belki de haplar veya yamalar gibi daha kolay alım yöntemleri gelebilir.

Gizmodo: Okuyucularımızı en çok nasıl bir mesajla bırakmak istersiniz?

Sowa: Bu kitabı yazdım çünkü insanların kendilerini gerçekten güçlenmiş hissetmelerini istiyorum. Sadece bir reçete almak, klinikten çıkmak ve bir daha düşünmemek kadar basit olmamalıdır. Bu, yaşam biçiminizi nasıl yaşayacağınızı ve gıdaya ve egzersize nasıl yaklaşacağınızı dediğimizde tam bir deniz değişimini temsil ediyor ve öyle bakmalıyız. Başlangıçta, uzun vadeli riskler, uzun vadeli faydalar ve sizin bu duruma nasıl uyduğunuz hakkında her zaman bir konuşma olmalıdır. Bunun, birisine fayda sağlanmadığı ve sadece risklerin olduğu bir tuhaflık ilacı olarak kullanılmasını istemiyorum. Ancak, doğru endikasyonlar için kullanıldığında, genel olarak, tüm faydalar tüm küçük minimal riski aşacaktır.

Diğer bir şey de, bu ilaçlarla ilgili konuşan etkileyicilerin yükselişi olduğunu düşünüyorum. İnsanların hikayelerini paylaşabilmesi harika. Ancak bu ilaçlarla uzmanlık önemlidir. Ve bu yüzden bu kitabı yazdım, böylece insanlar kendilerinin kendi uzmanı olabilirler. Yanlış anlamalara, yanlış algılara veya sahte haberlere kapılmadan—hissedilebilir bir şekilde, sorumluluğa ve kendi hayatlarını değiştirme kararlarına geçirilebilirler.