Sırt Ağrınız İçin Hiçbir Şey Çare Olmuyorsa, Bilim Haklı Olduğunuzu Söylüyor
Bel ağrılarından kurtulmakta zorluk çektiyseniz, yalnız değilsiniz. Bu hafta çıkan bir araştırma, yaygın sırt ağrısı tedavilerinin sadece %10’unun belirgin bir rahatlama sağladığını ve bu rahatlamanın da çok az olduğunu ortaya koydu.
Avustralyalı bilim insanları tarafından yürütülen araştırma, Salı günü BMJ Evidence Based Medicine’de yayınlandı. Araştırmacılar, sırt ağrısına yönelik tıbbi denemeleri analiz ederek, sadece birkaç yöntemin plaseboya kıyasla daha etkili olduğunu keşfetti. Bu tedaviler, egzersiz veya non-steroidal anti-enflamatuar ilaçlar (NSAİDLer) gibi, ortalama olarak sadece küçük bir fayda sağlıyor gibi görünse de birçok kişi için plasebodan biraz daha etkili olabilir.
Bel ağrısı, özellikle de alt sırt ağrısı, günümüzde insanlığın başına bela olan en yaygın ve sıkıntılı rahatsızlıklardan biridir. Hemen hemen herkes hayatında en az bir kere alt sırt ağrısı yaşayacak. Dünya nüfusunun yaklaşık %10’u şu anda ağrıyan bir sırtla yaşıyor, yaklaşık %40’ı ise son üç ay içinde sırt ağrısı yaşamış durumda.
Bel ağrısının çoğu vakası zamanla kendiliğinden kaybolsa da, Amerikalıların yaklaşık %10’u kronik veya tekrarlayan bel ağrısından muzdarip. Neredeyse tüm bel ağrısı vakaları spesifik olmayan, yani belirli bir hastalık ya da yapısal nedenle açıklanamayan ağrılardır.
Tekrarlayan sırt ağrısı yaşayan biri, sayısız tedavi yönteminin listesine ve genellikle işe yaramadıklarına aşinadır. Araştırmacılar, bu invazif olmayan, cerrahi olmayan sırt ağrısı tedavilerinin bugüne kadarki en kapsamlı incelemesini gerçekleştirmeyi hedeflediler, altın standart tıbbi kanıtlar olarak kabul edilen randomize, plasebo kontrollü klinik denemelerin verilerini kullandılar.
Sıradan Bel Ağrısı Tedavisi Aslında Etkili Değil, Çalışma Buldu
Sonuç olarak, akut veya kronik spesifik olmayan alt sırt ağrısı için 56 farklı tedavi veya tedavi kombinasyonunu kapsayan 301 denemeyi incelediler.
“Bu incelemeyi yapmayı düşündük çünkü cerrahi ve invaziv olmayan yaklaşımlar başlangıç tedavisi olarak önerilmektedir. Ancak birçok seçenek var ve hangilerinin etkili olduğunu bilmek her zaman kolay değil,” dedi çalışma lideri Aidan Cashin, Avustralya Nörobilim Araştırma Merkezi’nde Pain IMPACT Merkezi’nde egzersiz fizyoloğu ve müdür yardımcısı.
Cashin ve ekibi, NSAİDLerin akut sırt ağrısına karşı plaseboya göre etkili olduğunu, kronik sırt ağrısına karşı ise beş tedavinin etkili olduğunu buldu. Bunlar: egzersiz, omurga manipülasyonu (genellikle kayropraktikçilerle ilişkilendirilir ancak fizyoterapistler veya osteopatlar tarafından da yapılabilir), bantlama, antidepresanlar ve acıya olan duyarlılığımızı azaltan TRPV1 agonistleri adı verilen bir ilaç sınıfı (biberin yanma hissinden sorumlu temel bileşeni kapsaisin, bu sınıfa ait bir agonisttir). Başarı eşiğine ulaşamayan diğer tedaviler arasında kanabinoidler, kas gevşeticiler, opioidler, akupunktur ve kuru kupa tedavileri bulunuyordu.
Ne yazık ki, en iyi performans gösteren tedaviler bile oldukça yetersizdi. Araştırmacılar, bu tedavileri destekleyen verilerde ancak orta düzeyde bir güvene sahipti ve genel etkinliğini en iyi ihtimalle mütevazı buldular.
“Mevcut kanıtlar, düşük sırt ağrısına yönelik cerrahi olmayan ve müdahale gerektirmeyen tedavilerin onda birinin etkili olduğunu gösteriyor ve bu da yalnızca plasebonun ötesinde küçük analjezik etkiler sağlıyor,” diye yazdılar.
Elbette, bazı insanlar bu tedavilerin herhangi biriyle önemli bir rahatlama yaşayabilir veya bazıları birçok kişi için işe yaramayan bir tedaviden fayda görebilir (bu muhabir kas gevşeticilerinin sırt ağrılarını hafiflettiği biriyle tanıyor, örneğin). Bazı tedaviler de geniş bir rahatlama sağlayabilir ancak potansiyellerini gösterecek kadar geniş ve iyi tasarlanmış araştırmalarda test edilmemiş olabilir. İncelemedeki tedavilerin birçoğu yalnızca bir küçük denemeden (100’den az kişi) elde edilmiş verilerle değerlendirilmek zorundaydı, örneğin. Ayrıca plasebo kontrollü denemelerle hiç test edilmemiş bel ağrısı için yaygın olarak önerilen tedaviler de vardır. Bu nedenle araştırmacılar, veri boşluklarını doldurmak için mevcut bel ağrısı tedavileri üzerine daha yüksek kaliteli araştırmalar yapılması çağrısında bulunuyorlar.
Bu bağlamda, şu anda yaygın olarak erişilebilir, kesin ve son derece etkili bir bel ağrısı tedavisi bulunmadığını kabul ediyorlar (bu, örneğin cerrahiyi da içerir).
“İncelenen birçok tedavi, yalnızca olası katkıda bulunan tek bir faktörü hedef almaya çalışıyor, bu da birçok tedavinin neden ortalama olarak etkili olmadığını kısmen açıklayabilir. Düşük sırt ağrısına neyin sebep olduğunu ve neyin sürdürdüğünü daha iyi anlamak, daha hedefli tedaviler geliştirmemizi sağlayabilir,” dedi Cashin.
Aynı zamanda, sırt ve diğer türdeki kronik ağrıların birçok etkenine hitap etmede umut vaat eden yeni tedavi dalgalarının ortaya çıktığını belirtiyor. Örneğin ağrı yeniden işleme terapisi ve dereceli sensöromotor yeniden eğitim. Gelecekteki bu ve benzeri hedefli tedaviler, kronik sırt ağrısı olan insanlar için geniş ve sürdürülebilir faydalar sağlayabilir.
Yıllardır düzenli olarak düşük bel ağrısı çeken biri olarak kişisel olarak konuşmam gerekirse, egzersiz ve esneme rutinim çoğu zaman ağrılarımı kontrol altında tutmaya yardımcı oluyordu. Ama birçok kişi gibi, bu atılımların bu can sıkıcı, bazen sinir bozucu durum için etkili seçenekler haline gelmesini umuyorum.
